严重精神障碍患者肇事肇祸一直是困扰社会稳定和谐的一个综治难题，福建省莆田市针对严重精神障碍患者基础信息共享不充分、部门管理衔接不紧密等难点问题，探索实施了以精神专科医院为起点、以出院患者信息推送为核心、以职能部门无缝链接联动为重点、以网格化平台为支撑的“一历五单”工作，通过落实“3946”救治管理工作机制，极大地提升了当地严重精神障碍患者救治管理水平，有效遏制和减少了严重精神障碍患者肇事肇祸案件。 记者了解到，2016年莆田市救治管理严重精神障碍患者工作成效在全省综治考评中位居第一。“建设美丽莆田社会治理专项行动”，莆田市着力对“一历五单”机制进行完善提升，得到了中央综治办和省委省政府的充分肯定和推广。
4月28日，莆田市仙游县郊尾派出所接到某村网格员报警称：一名中年男子从自家楼上扔砸物品，疑似精神障碍患者。民警立即到达现场，劝说无效后，果断将其制服。第二天，该男子被送往县德安医院进行进一步鉴定。
疑似精神病患者得到及时处置，将安全隐患消于无形，这得益于莆田市探索创新的严重精神障碍患者“一历五单”流转管理新模式——“一历五单”系统。
“一历”指《精神障碍患者病例》，“五单”分别是《患者家属通知单》、《乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）对接单》、《公安（边防）派出所告知单》、《乡镇（街道）综治中心提示单》、《村（社区）跟踪单》。
此外，试行《新增疑似患者、病情异常患者、流动患者报告表》，通过网格员排查、卫生院随访或派出所接警发现，经精神障碍疾病防治机构评估鉴定，进行入院收治、居家监护、移交管送等分类处置。
莆田市救治管理严重精神障碍患者通过落实“3946”救治管理工作机制，提升各级各职能部门排查发现、居家监护、收治救治、属地管理“四大能力”，实现应录尽录、应补尽补、应收尽收、应管尽管“四个目标”，力争不发生严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，特别是致人死亡案件，切实维护社会安定稳定、人民安居乐业。“3”是完善三大系统，通过完善卫计、公安、网格化三大系统，实现对严重精神障碍患者信息化管控、实时化比对、精准化治理。“9”是落实九项制度，通过落实九项日常工作制度，确保排查得实、比对得清、鉴定得准、管控得严、救治得快、保障得好、随访得全、联系得畅、问责得严，形成九步环环相辅相成的闭环治理体系。“4”是规范四大台账，通过建立排查建档、随访登记、责任书签订、有奖协议四本台账，实现基础数据有源可溯、随访动态有据可查、责任倒查有章可循、奖补落实有帐可对。“6”是强化六个保障，通过提供组织、设施、人才、经费、创新、责任六个方面的保障，为严重精神障碍患者治理取得实效提供人、财、物等全方位的支撑。
2017年6月15日，鲤城街道城内社区网格站接到鲤城街道网格化中心通知对新转入精神障碍患者林某某进行走访。接到通知后，城内社区治保主任协同网格员、信息员立即进行上门走访，起初患者监护人并不理解走访工作性质且不予配合，走访人员随即联系物业人员对患者监护人进行开导，在耐心的沟通与交流后工作得以顺利开展。走访人员叮嘱家属要强化监护意识，时刻留意患者动向，防止患者情绪波动，确保监管妥善到位。
通过走访，社区网格站进一步了解掌握精神障碍患者的病情动态，为做好严重精神障碍患者网格化“一历五单”救治管理工作打下坚实的基础。按照“以人为本、属地管理、底数摸清、救治到位”的原则，综合运用多种工作措施，扎实做好严重精神障碍患者的排查、救治、管理工作。将严重精神障碍患者巡查走访列为网格员的基本工作职责，第一时间做到“五个清楚”——住院病历清楚、出院流向清楚、日常管护清楚、联动处置清楚、责任衔接清楚，实现“两个防止”——防止严重精神障碍患者失管脱管漏管现象发生、防止和减少肇事肇祸案事件发生。
7月11日，仙游县榜头镇上墘社区治保主任获悉辖区村民郑某精神病复发，不分场合，口头威胁、喊叫，严重威胁公共安全。镇综治办收到通知后随即协调组织精防机构工作人员前往收治。7月12日18时许，精防机构工作人员到达郑某家里的路口蹲守其回家，一个多小时后，郑某回家发现情况不对，情绪激动，此时郑某开始辱骂他人并试图反抗，为防止发生意外，医院工作人员随即采取措施将其送上已提前准备好的车辆，将其送至仙游县顺德精神病医院接受治疗。
将严重精神障碍患者筛查随访工作作为莆田城乡网格员的一项基本职责，分布全区域的单元网格员每天不间断的巡查走访，全面掌握发病隐患，及时预警报告，跟进稳控措施。这些人防和技防结合的措施应用大大提升了当地对精神障碍患者的管理和服务水平。
记者了解到，为确保“五单”便捷高效推送，莆田市依托覆盖城乡社区四级网格化平台优势，将网格化网络端口延伸至全市各精防医疗机构、卫生院、派出所等相关职能部门，通过网格化平台对患者基础信息一网推送、限时接收、全程留痕，实现了职能部门无缝对接、患者信息快速流动、管理措施妥善到位。
做好患者信息保密是推行“一历五单”机制的关键和前提，各精防医疗机构、基层单位在网格化平台上推送、接收患者信息时均严格落实信息专人报送、专人接收、专人管理制度，实行一人一电脑、一人一账号，严防因信息推送接收不当造成患者信息泄露事件发生。
同时，对出院患者信息推送不及时、相关职能部门对接不作为、居家监护责任不落实引发肇事肇祸案事件的，按照《福建省规范严重精神障碍患者肇事肇祸案事件综治问责暂行办法》相关规定，逐渐严肃倒查问责。（记者 陈镇国杨大郎 通讯员 戴朝前）
