医学会鉴定人出庭问题亟待解决。如果能够首先对由谁出庭、出庭陈述的法律效力，以及出庭的人身保障等几个问题出台操作细则，则对医疗案件的依法审理意义重大。
2013年1月1日，修改后的民事诉讼法正式施行，其中第七十八条规定：“当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。”
而实践中，在医学会作为医疗损害鉴定机构时，当事人对鉴定意见有异议，申请法院通知鉴定人出庭时，医学会几乎均不派人出庭作证，这就导致法律规定在实践中无法落实，极大地损害了法律的权威。
一、鉴定人出庭作证的必要性
长期以来，医学会组织鉴定被质疑是同行之间互相鉴定，错误的鉴定意见没有被追究责任。为此，还原鉴定意见的证据属性，防止鉴定权篡夺审判权，一直是业界关注的热点问题。鉴定人出庭制度的建立，要求鉴定人就鉴定意见向法庭进行言辞说明，当事人可以就鉴定中的疑问直接向鉴定人提问，这无疑给鉴定人主动或被动提高鉴定质量一个很好的契机。
另外，由于医疗案件涉及很多专业知识，法官判决几乎完全依赖鉴定，无鉴不判、以鉴代审的现象非常普遍。鉴定人出庭制度的建立，不仅要求当事人及鉴定人非常熟悉争议要点，并进行提问和回答，同时，也要求法官熟悉案情，对鉴定人的答复内容、甚至神态表情结合案情进行综合判断，在内心存疑时可以当场发问，之后形成内心确认，并作出司法裁判。这将大大提高庭审质量，提高法官对医疗案件的参与度，切实有效地监督鉴定人的鉴定程序和内容。
二、由谁出庭作证
由谁出庭？一直是一个问题。
一种方案是鉴定专家出庭作证。毋庸置疑，鉴定人出庭作证的立法本意是希望鉴定人作为专家证人，给法庭提供专业的医疗知识，因此，具备专业医疗知识的鉴定专家出庭作证是最佳选择。但是，鉴定专家一般是三名以上的单数，可能还涉及多个学科，那么，谁出庭既符合法律的规定，又具备可操作性呢？
笔者认为，可以由专家鉴定组组长代为出庭作证。在专业知识上，鉴定组组长一般是资历最深的成员，受到医学会及其他鉴定专家的认可，由其接受其他鉴定专家及医学会的委托，作为代表出庭较为合理。当然，如果鉴定组组长与最终鉴定意见存在明显分歧，或其他客观原因不能出庭作证时，笔者建议，可以由医学会根据鉴定会上的讨论情况，以及当事人在案件中的争议要点，安排最合适的鉴定专家代表出庭作证。
另一种方案是由医学会工作人员出庭作证。从医学会的鉴定程序来看，鉴定专家应当是鉴定人，由鉴定专家作为鉴定人出庭作证最符合法律的本意。但在实践中，医学会组织鉴定会，存在鉴定专家积极性不高的情况，如果法院通知其出庭作证，在没有其他约束机制的情况下，很难落实。另外，鉴定专家的本职工作是提供医疗服务，并没有出庭作证的法律知识，要求其出庭作证可能会需要一段培训时间，因此，为了尽快落实鉴定人出庭制度，医学会工作人员出庭作证不失为目前可操作的一种模式。
而且，医学会的工作人员一般也具备一定的医疗知识，并且直接组织鉴定会，制作鉴定文书，对鉴定所涉争议要点及鉴定专家讨论情况非常熟悉，所以，可以受医学会委托，代为出庭作证。
三、鉴定人出庭陈述的法律效力
在鉴定人出庭作证过程中，当事人一方或双方会力图否定鉴定意见。如果通过鉴定人出庭作证，法庭在鉴定人的陈述过程中，发现鉴定意见存在明显错误，需要进行否定时，鉴定人的陈述是否可以直接作为定案依据，还是需要重新启动鉴定程序呢？
笔者建议，尽快制定相关细则，明确鉴定人的陈述是鉴定意见的补充，具有同等法律效力。如果通过鉴定人的陈述，发现鉴定意见存在明显错误，又无法作出合理解释时，鉴定人的陈述可以作为否定鉴定意见，并作为认定相关事实的定案依据。当然，如果通过鉴定人的陈述，仅仅导致法庭对鉴定意见的怀疑而非否定时，则建议启动重新鉴定的程序。
四、出庭作证的人身保障问题
当前，医患矛盾非常突出，暴力事件时有发生，很多鉴定人担心，出庭作证会引发对鉴定意见不满的当事人的打击报复，所以，对出庭作证的鉴定人采取必要的安全保障，也是保证鉴定人出庭制度得以落实的重要因素。笔者建议，可以在法庭设置专门的鉴定人席位和通道，将当事人与鉴定人进行身体上的隔离。对于医患矛盾比较激烈、可能引发暴力冲突的案件，还可以引入单面玻璃等技术手段，鉴定人身份由法庭审核，不向当事人公开，以确保鉴定人安心出庭作证。
笔者认为，如果能够首先对由谁出庭、出庭陈述的法律效力，以及出庭的人身保障等几个问题出台操作细则，鉴定人出庭的法律规定就可以得到初步落实，这对医疗案件的依法审理意义重大。否则，修改后的民事诉讼法一直难以落实，其所带来的负面影响，让人堪忧。
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