上海市医患纠纷人民调解机制调研报告

    □黄子临

    【内容摘要】目前，医患纠纷数量多、分歧大，解决困难，严重影响社会和谐稳定。传统的解决机制难以有效及时地化解矛盾，上海市引入人民调解机制，契合了社会管理创新理论，为医患纠纷的解决开辟了新路径。但实际工作中仍存在不少问题，需从政府负责、社会协同、法治保障几个方面加以完善，从而在制度层面上有所创新，促进和谐医患关系的建立。

    【关键词】医患纠纷 人民调解 社会管理创新

    医患纠纷能否得到妥善合理地解决不仅是专业问题，更是关乎和谐稳定的社会问题。自2006年起，上海开始探索专门的医患纠纷人民调解制度，七年来成效显著。但第三方参与医患纠纷调解在我国既无统一标准也无先例，能否全面推广，又如何改善？因此，在实证调研的基础上对该机制进行全面梳理分析，具有深刻的方法论意义和社会意义。

    一、解决医患纠纷的传统机制及其不足

    根据 《医疗事故处理条例》第46条的相关规定，传统的医患纠纷化解方式有三种：一是双方协商，但医患之间缺乏平等、互信，患者往往选择通过 “医闹”等暴力行为维权；二是行政调处，由卫生行政部门进行调解，但患者有时会认为卫生行政部门容易袒护医院，缺乏客观中立性；三是民事诉讼，但是诉讼程序复杂，时间长，费用高，患者往往望而生畏。毋庸讳言，这三种机制自身都存在一定的缺陷，面对利益主体的复杂化以及利益诉求的多样化，其难以适应当下纠纷频发、矛盾多样的局面。

    二、医患纠纷人民调解成果显著

    上海医患纠纷人民调解机制自2011年正式实施以来，得到社会各界的认同与支持。这种低成本、高效率的纠纷解决方式能有效应对医患纠纷数量大、范围广的特点，使大量医患矛盾能在第一时间得到妥善解决，避免矛盾的升级与扩大，促进了社会的安定和谐。以浦东新区为例， 2013年第一季度医调委成功调解医患纠纷的平均时间为38天，远少于浦东法院的平均审理天数179.3天。最重要的是，调解协议是双方自愿签订，大家从心底接受调解结果，自觉履行率很高，政治成本、经济成本显著降低。在2012年，上海市各类人民调解组织共成功调解医患纠纷1623起，达成协议金额和即时履行金额8502万元。

    三、社会管理创新要求完善医患纠纷人民调解

    2007年党的十七大报告提出要“建立健全党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会管理格局”，加强和创新社会管理已成为我党执政的新课题。因此，我们团队以社会管理创新理论为视角，对医患纠纷人民调解机制的现状展开调查研究，发现部分区县存在着经费不到位、程序不规范、制度不完备等问题。针对这些情况，我们提出要从政府主导、社会协同和法制保障三个方面加以完善，整体性地研究出化解医患纠纷的应对之策。

    （一）发挥政府在第三方医患纠纷调解机制中的主导作用

    政府应该制定统一的规范性文件,从政府层面统筹医患纠纷处置的思想认识、性质划分、处置办法等一系列问题，规范组织、人员、培训、考核和研究等方面的管理。另外提供物质保障，划拨专门资金。区县财政除负担区县医调办开支外，还需负担区县医调委的各项资金，包括办公经费、调解员补贴、专家咨询费等等。

    （二）建立健全社会各界参与医患纠纷人民调解的机制

    社会管理创新理念注重 “社会协同”和 “公众参与”，社会事务交还社会。基层群众组织的 “自我管理、自我教育、自我服务”的角色定位，使其在办理本居住地区的公共事务、调解民间纠纷和协助维护社会治安方面发挥着不可取代的作用。就医患纠纷调解方面来看，基层群众组织通过其下设的人民调解委员会等机构，对于一些争议不大、标的较小、伤害轻微，双方又愿意通过非诉讼方式解决的医患纠纷是可以有所作为的。

    （三）将医患纠纷人民调解机制植入法律体系

    根据 《人民调解法》和 《关于认真贯彻实施 〈中华人民共和国人民调解法〉、加强和创新社会管理的意见》的相关规定，我们提出将医患纠纷调解机制纳入人民调解制度的主张，使调解协议取得 《人民调解法》规定的效力。此外，我们认为可以借鉴台湾地区的做法，制定医患纠纷诉讼前强制调解制度，即所有医患纠纷案件，必须在诉讼前经过医调委的调解，调解不成的才能起诉到法院。