安徽蚌埠率先为城镇医保筑新防线

　　基本医保+商业保险

　　蚌埠率先为城镇医保筑新防线

　　参保人不再额外缴纳费用，可获得数百元至30万元不等的补充医疗保险保障

　　记者从蚌埠市医保中心获悉，从5月份起，安徽省蚌埠市58万参加城镇医保的居民，将享受由中国人保财险总公司提供的包括大病医疗补助、生育补助、门（急）诊意外伤害补助、意外伤残补助、在校中小学生健康体检等方面的补充医疗保险。这是蚌埠市在基本医疗保险的基础上，通过商业保险方式为参保城镇居民构建的第二道风险保障。

　　目前蚌埠市城镇居民医保的缴纳标准为：在校中小学生每人每年20元，16周岁以下非在校少年儿童每人每年40元，其他居民每人每年180元，在校大学生每人每年35元。即将正式运转的蚌埠市城镇居民补充医疗保险制度，将为城镇居民医保参加人提供数百至30万元不等的补充医疗保险保障，其资金来源是每年从城镇居民医保基金中划出2000万元，以政府采购方式与商业保险机构签订合作服务协议，不再额外增加群众个人缴费负担。

　　据介绍，蚌埠市实施补充医疗保险制度后，参保在校学生（含在校大学生）和16岁以下非在校少年儿童发生的统筹基金最高支付限额（10万元）以上的医疗费用，补充医疗保险将按60%以上比例支付，封顶支付限额为20万元；

　　对患有恶性肿瘤、尿毒症、组织器官移植、先天性心脏病等疾病的，补充医疗保险按90%比例支付，封顶支付限额为30万元。其他城镇居民参保人员发生的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，补充医疗保险按50%以上比例支付，封顶支付限额为15万元。

　　目前普遍实施的基本医疗保障制度，因支付标准较低，难以避免患者及家庭出现“因病致贫、因病返贫”现象，商业保险公司参与医疗保障，是对基本医疗保障制度的重要补充，可通过补偿和追加赔付方式，降低参保人自付费用金额。此次中标蚌埠城镇居民补充医疗保险的中国人保财险蚌埠分公司，组织了理赔、医疗、医疗审核等专业人才，将进驻市医保办，全程参与医保事前预付、事后处理，并将以联网在线结算方式，对参保患者进行实时结算。（记者 陆列嘉）