四川筠连检察院：专项预防规范新农合管理

　　今年以来，四川省筠连检察院以立案查办县中医院医保办工作人员游川通过开具虚假票据骗取新农合补助款30余万元的贪污大案为契机，积极规范新农合管理秩序。经过近一年来的不懈努力，新农合资金管理走上了科技化、规范化的道路。

　　抓住症结所在，实施联合调查。针对群众反映强烈的“有人虚构冒领套取新农合专项资金”的突出问题，该院对全县新农合领域进行了一次全面性的预防调查:新农合管理机构工作人员是否存在索贿、受贿，截留贪污农民报销款的现象?县、镇医院、卫生院和村卫生站等是否存在贪污、挪用、私分医保资金或收受药品供应商贿赂的情况?是否存在有关人员相互勾结，采取虚报冒领等方式套取、侵吞新农合专项资金的犯罪线索?预防调查结束后，该院预防部门针对新农合存在的管理漏洞，撰写了《筠连县新型农村合作医疗职务犯罪调查》的专项报告，提交给县委、县人大、县政府，得到了相关领导的肯定批示。

　　突出亡羊补牢，健全内部防控。针对案件办理及调查情况，该院积极协助新农合主管部门建立健全内部防控机制:一是完善廉政风险防控机制。走访了县中医院等28个新农合定点医院，协助定点医院研究制定廉政风险防控措施12项;建议县卫生局对新农合定点医疗单位重点岗位人员实行定期轮岗制度;二是完善廉政风险责任机制。要求新农合定点医疗单位“一把手”为第一责任人，逐级签订廉政风险防控责任状，切实按责任状内容述职述廉;三是完善新农合用人机制。建议主管部门充实新农合工作人员和专业队伍，并对报账审核人员实行区域轮换制度，减少报账过程中的舞弊行为。

　　强化源头治理，完善监管机制。该院建议从三方面入手，着力提升新农合监管能力和水平:一是建立健全监督管理制度。建议卫生部门建立新农合定点医疗机构准入和退出机制，发现定点医疗机构住院费用明显高出时及时进行调查处理，对涉嫌犯罪的及时移交司法机关处理;二是建立健全阳光管理机制。建议县合管办及定点医院逐级逐层落实审核监督责任制，从源头上堵塞开具虚假处方套取新农合医疗补偿款的现象;三是建立健全社会监督机制。督促定点医院对参保群众的住院就诊、费用审核、资金发放等信息定期公示，防止弄虚作假、骗取国家新农合医疗补助等违法犯罪行为。（詹成刚　王朝勇　刘德华）