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黑龙江黑河边防解看病难试水商业医保

2014-07-25 09:54:54 http://www.chinapeace.org.cn/ 来源:人民公安报 

  2013年6月,在公安部边防管理局后勤部的指导下,黑龙江公安边防总队按照“就近就便、灵活多样、自愿选择、合理医疗”的原则,部署开展商业医疗保险试点工作,黑河公安边防支队成为最早一批试水商业医疗保险的单位。

  黑河公安边防支队基层小、远、散单位多,医疗保障困难。经过深入调研论证,黑龙江公安边防总队与中国人寿保险公司黑龙江省分公司签署协议,以每人每年360元的标准,为黑河公安边防支队所属小、远、散单位官兵和享受优惠医疗的家属全员购买了商业医疗保险,保障内容主要包括疾病急诊、意外住院和重大疾病等。

  黑龙江公安边防总队协调省级保险公司为黑河公安边防支队设立了客服中心,专项受理范围内的理赔案件,提供“一站式”和“点对点”服务,将黑河公安边防支队基层所站队驻地的乡镇医院确定为定点医疗单位,并在定点医院建立了“绿色窗口”,方便官兵就医。总队还和保险公司联合研发了商业医疗保险核算辅助系统,对官兵提交的保险理赔材料进行审核。支队初审通过后,先行为官兵垫付医疗费用,最大限度地保障官兵权益。总队还为每名参保官兵寄送一封告知信、一份《商业医疗保险服务手册》和一份理赔申请书填写示范样本,提高了官兵申请理赔能力。与此同时,总队还组建了由财务、卫生等人员组成的医疗监管队伍,对医疗保险实行统一监管审核。

  黑龙江公安边防总队相关负责人介绍,商业医疗保险有团购优势,将部分医疗服务“打包”由地方承担,实现了急病重病就近治疗、大病慢性病体系治疗。同时,商业医疗保险还引入了第三方——保险公司,发挥其专业优势对医院进行服务监督、绩效评估,使医疗服务更趋合理。

  据统计,试水商业医疗保险1年以来,官兵共计申请理赔300多例,获得赔偿金额54万余元。谈起社会化医疗保障的好处,基层官兵说,“可以自由选择医院就医,享受优质服务”、“节约时间和差旅费开支”、“患重病花钱有保障,保险公司能合理及时赔偿”、“理赔程序简单明了,到账及时”。

  (付灿东 赵金龙)

[责任编辑:王春圆]