济南法院：效果好才是真的好

2013-10-29 09:34:42　http://www.chinapeace.org.cn/　来源：人民法院报　

    “用最快的时间、最高的效率，实现最满意的结果”，山东省济南市中级人民法院结合审判实际，通过“行政协调”成功解决了“八百万医保大案”等一大批社会关注的重点、疑难案件。

中院：“行政协调”提升审判质效

济南中院办案法官对证据进行细致比对。刘玉杰 摄

    “用最快的时间、最高的效率，实现最满意的结果”，山东省济南市中级人民法院结合审判实际，通过“行政协调”成功解决了“八百万医保大案”等一大批社会关注的重点、疑难案件。在妥善化解社会矛盾的同时，极大提升了审判质效。2012年全年，济南中院行政庭审（执）结各类行政案件409件，结案率达98.75%，交出了一份令社会公众满意的答卷。

    患者举报引发八百万元“医保”大案

    “给您造成的不便，我们深表歉意，回去一定查清真相。”

    “没关系，我们医院的工作还请您多支持。”

    曾经在法庭上剑拔弩张、互不相让的原、被告，在法官的见证下，最终冰释前嫌。

    这感人的一幕，发生在前不久济南中院成功化解的一起因医院涉嫌利用医保卡骗取医保基金近800万元，而引发的行政诉讼案件，原、被告握手言和之时。

    原告海风医院（化名）是山东省某市一家具有基本医疗保险定点医疗机构资格的医院。2011年年底，当地人力资源和社会保障局（以下简称人社局）接到举报，海风医院涉嫌利用医保卡办理住院骗取医疗保险基金。人社局随即指派下属的社会保险稽核管理中心(以下简称社保中心)，对海风医院进行稽核检查。

    经过调查取证，社保中心做出《社会保险稽核意见书》，认为海风医院存在涉嫌套取医保基金的违法行为，要求医院退还违规发生的医疗保险基金，共计797万余元。

    2012年3月，人社局做出决定，取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格。

    对此，海风医院反应强烈。他们认为人社局和下属社保中心在调取证据行为、认定违规行为及决定取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格行为三个方面存在问题，并向法院提起诉讼。

    勇于挑战 向医学领域“进发”

    按照山东省高级人民法院作出的行政裁定，案件由济南中院进行管辖审理。该院行政庭高度重视，随即指派有着十多年审判经验的何方军担任审判长，指派济南中院行政庭最年轻，却处理过很多疑难、棘手行政案件的“80后”女法官黄娟担任主审法官，同时指派行政审判领域专家、山东法官学院客座教授陈汉成法官作为该案的代理审判员。

    对于三位经验丰富的法官来说，眼前这案子的审理却是不小的考验，除了要搞清楚那些晦涩难懂的医学名词之外，就是如何分辨大量单据、凭证的真伪。

    案件仅证据卷宗一项就半米多厚，里面有住院病历、门诊大病病历、普通门诊病历、处方以及会计记账凭证、药品盘点表等几十类单据。仅药品随货单一项，数量就有上千张之多，这些都需要办案法官一一核对，确定真伪。

    “比方说药品随货单，类似于药品的身份证，它的真假差别很小，有的仅仅是个别字上错开一行、半行这么细微的差别。一千多张都要逐字逐句核对，几天下来，眼睛就像针扎的一样难受。”对于中个艰辛，主审法官黄娟体会颇深。

    纠纷最终得到化解才是“硬道理”

    经过细致审理和多方调查，法官最终认为人社局所属社保中心虽然在调取证据的问题上并不违规，但是其作出《社会保险稽核意见书》的行政行为存在主体不适格的问题，而人社局在作出取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格决定前，并没有履行告知义务，也没有听取海风医院的陈述与申辩，存在程序违法的问题。

    案件到了这个时候，已经真相大白。然而，办案法官并没有急着依法作出判决，而是做起了原、被告双方的工作。

    经过办案法官的解释、沟通，作为被告的人社局充分认识到之前的一些行政行为确实存在不妥之处，并决定作出相应的改正。他们表示将以此为鉴，进一步规范行政执法工作，重新对海风医院是否存在利用医保卡骗取医保基金一事进行调查，并切实保障海风医院陈述、申辩和提供证据等合法权利。

    原告海风医院见自己的合法权益得到了维护，随即宣布撤诉，双方握手言和。

    这起数额巨大，引起极大关注的行政诉讼案件，最终画上了一个完美的句号。而这只是济南中院利用“行政协调”工作模式，倾力化解社会矛盾，让“民告官”案件真正实现案结事了的一个缩影。

    “作为行政案件来讲，法院作出判决不是最终的目的，而是要通过行政诉讼，查清事实真相，依法履行行政监督职能，督促行政机关做到依法行政，维护当事人合法权益，真正实现案结事了！”济南中院行政庭庭长孙中华如是说。

    孙中华进一步介绍说，行政案件具有很大的特殊性，往往一方是普通群众，另一方是政府部门。由于种种原因，双方矛盾很深。即便作出公正判决，当事人也经常会反复提起诉讼，耗费大量的时间、精力和金钱，矛盾更加难以化解。

    为了破解这一难题，济南中院行政庭提出了以“行政协调”为核心的行政审判新模式。即在依法查清案件真相之后，向双方当事人充分解释说明。在尊重当事人意愿的基础上，进行沟通协调，力求化解双方因为诉讼产生的矛盾，真正实现案结事了。“如果当事人不同意协调，法院将会依法作出判决。”孙中华说。

    用最快的时间、最高的效率，实现最满意的结果。济南中院通过“行政协调”，成功解决了一大批社会关注的重点、疑难案件。在妥善化解社会矛盾的同时，极大提升了审判质效，交出了一份令社会公众满意的答卷。

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