河南荥阳：五查五核实“问诊”新农合

新型农村合作医疗基金(以下简称“新农合基金”)是国家用来缓解农民看病难、看病贵，防止农民因病致贫和因病返贫的救命钱。为了维护广大农民群众的合法权益，今年以来，河南省荥阳市检察院针对新农合基金可能发生问题的重点环节，主动开展专项预防调查，依法监督新农合资金安全。

2012年，荥阳市新型农村合作医疗参保农民达到53万余人、参保农户达到14万余户，当年筹集资金总额1.51亿元、基金支出总额1.56亿元。新农合参保人员多，资金总额大，定点医院多，资金使用是否合理规范，有没有虚报冒领现象?针对这些问题，该院选取了住院报销人数较多的市第二人民医院，该市人口最多的广武、贾峪、高山三个乡镇的卫生院及下辖的10个卫生室，以点带面展开调查。该院调查人员从每一份患者档案查起，按照“五查五核实”工作法进行取证:一是查病人，核实是否病人本人;二是查病情，核实是否符合住院标准;三是查病历，核实医嘱与清单是否一致;四是查处方，核实用药是否在新农合药物报销目录以内;五是查清单，核实是否符合标准。

截至6月底，该院共调取报销账页8000余页，审核住院病历3000余份，根据病历走访群众800余人。该院检察长李国强介绍说，通过开展专项预防调查，该院发现，在新农合资金管理方面存在以下问题:报销手续不完善、门诊统筹补偿单录入医疗总费用与村级报销凭证金额不符、不合理用药、单张处方用药超过规定数量等。

针对这些问题，近日，该院向该市新农合管理中心发出检察建议，提出了预防对策，并督促该中心加以整改，堵塞管理漏洞。“下一步，我们将继续深化专项预防调查工作，根据发现的问题、搜集到的线索，查明原因，划清责任，坚持‘老虎、苍蝇’一起打，依法查办新农合领域的职务犯罪案件。”李国强说。（王沛东　卢凯鹏)