云南元江：办案预防并用保护新农合资金安全

    “被人打伤而发生的治疗费是否属于新农合报销之列?”云南省元江县检察院民行科的检察官近日在办理一起民事申诉案件时，发现该县农合办违规报销住院医疗费，遂向新农合基金主管部门发出检察建议，促使主管部门进行了一次全县范围的整改。

    2011年2月23日，村民李嘎者与李然者发生争吵和厮打。李然者受伤后，被送到元江县人民医院住院治疗。元江县法院一审判决双方应承担同等责任，李然者的损失为3068.3元，故判决李嘎者赔偿1534.15元。

    李嘎者对判决不服，向元江县检察院提出申诉。检察官审查案卷后发现，李然者被打伤后已在新农合报销了相关医疗费，但法院一审判决对李然者是否报销医疗费的问题没有查清。为此，检察官到该县农合办调取了李然者报销的收据及《元江县2011年度新型农村合作医疗实施方案》，该方案明确规定打架斗殴、被人致伤等第三责任人明确的不在新农合报销范围。查明案件事实后，元江县检察院向法院提出了再审检察建议，并向农合办发出督促起诉意见书，建议通过民事诉讼挽回国有资产损失。同时，办案人员主动配合县农合办做好李然者的思想工作，最终促成双方和解，李然者自愿归还了违规报销的医疗费。

    检察人员在调查中，还发现县农合办仅有3名工作人员，存在履职不到位，监管、审批环节把关不严等问题，新农合基金安全管理存在隐患。于是，办案检察官与该县卫生局、农合办主管领导座谈，提出整改建议，并发出了书面检察建议。元江县卫生局、农合办对检察建议高度重视，立即采取了一系列整改活动，取得了明显效果。截至今年2月底，元江县共有16.8万余人参加新型农村合作医疗保险，共减免补偿1.5万余人次，未再发现新的违规报销医疗费用行为。