安徽宣城：让医院诊断证明书更规范

2013-03-18 08:35:34　http://www.chinapeace.org.cn/　来源：人民法院报　

    图为安徽省宣城市宣州区人民法院法官走访宣城中心医院副院长方向明。 程 洪 摄

    宣城中心医院落实司法建议效果数据图 ■ 病历、诊断证明书规范 （百分制评分） ■ 处方合格率（%） ■ 患者满意度（%）

    2008年7月17日上午，52岁的邓某驾驶着电动车行驶在通往安徽省宣城市宣州区杨林乡街道的马路上，突然路边倒出一辆拖拉机，邓某措手不及，被拖拉机撞倒受伤。交警部门认定拖拉机驾驶员负全责。

    邓某被送往附近的宁国市海螺集团公司总医院治疗。医生诊断为右锁骨骨折、两根肋骨骨折。同年9月23日、2009年12月2日，邓某两次入住该院。出院后，邓某将拖拉机驾驶员徐某及其车辆投保的保险公司诉至安徽省宣城市宣州区人民法院，要求赔偿医疗费、误工费等4.8万余元。

    “2008年7月17日的疾病诊断证明书系伤者受伤住院当天门诊部出具，不符合医学常规，对其效力不予认定；住院期间疾病诊断证明书系门诊部出具，伤者住院治疗，应由住院部出具，对其效力不予认定……”排除了这些无效证据，根据认定的证据，法院最后判决保险公司赔偿邓某各项损失2.9万余元。

    结案后，承办法官薛蓉看着眼前的卷宗，陷入了沉思。几天后，一份司法建议书提交了出来，“疾病诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的重要文字凭据，是法院认定患者赔偿及误工时间的依据之一。为此，特建议：加强对出具疾病诊断证明书的管理，对医师开具疾病诊断证明书行为予以规范……”

    “既然我们发现了医院存在这方面的漏洞，我们就应该帮他们把漏洞堵上。对医院、患者、社会都是一件好事。”宣州法院分管民事审判的副院长左志平说。

    为了扩大司法建议的效果，宣州法院在向宁国市卫生局及相关医疗机构发出司法建议的同时，对共性问题也向辖区重点医疗机构进行了提示。

    宁国市卫生局接到了宣州法院提出的这份司法建议后，责令全市医院调查整改，并将整改意见反馈给宣州法院。

    司法建议效果如何？宣城中心医院副院长方向明介绍说，医院分析了这份司法建议所提出的问题后，对照本医院的情况，采取有力措施，强化医务管理，严格规范病历诊断证明书的书写，加强处方管理等，强化医德医风考核，建立健全季度考核和日志制度，取得了良好的社会效果。该医院医患纠纷明显减少，患者满意度不断提升。

    2012年，这份司法建议被最高人民法院评为全国优秀司法建议。

    代表热议

    姚民和代表：

    围绕社会热点 创新社会管理

    针对这份司法建议，记者采访了全国人大代表、安徽航佳集团董事长姚民和。

    姚民和说，宣州区人民法院善于在办案中发现问题，积极开展司法建议工作，是能动司法的体现。法院围绕社会热点，对相关部门、机构、企业提出有针对性的意见和建议，司法建议工作的开展，为法院工作围绕中心、服务大局搭建了一座很好的桥梁。特别是在审理老百姓关注的医疗纠纷案件的过程中，该院多次对医疗机构提出司法建议，指出了有关医疗机构的管理漏洞，也引起了医院领导的高度重视，并进行了积极整改。可以说司法建议工作的开展，对创新社会管理、促进社会矛盾化解起到了重要作用。

    名称 规范医院出具疾病诊断证明书管理制度的司法建议

    类别 个案建议

    核心内容 加强对出具疾病诊断证明书的管理，对医师开具疾病诊断证明书行为予以规范

    反馈 宁国市卫生局责令全市医院调查整改，依据有关法律法规，切实加强对医疗机构及其医务人员执业行为的监督管理（记者 李忠好 通讯员 周瑞平 周红兵）

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