积极稳妥推进公立医院改革

    目前，全国14个公立医院改革试点省市正稳步有序推进公立医院改革。公立医院改革是医改的核心，也是医改的“深水区”。如果公立医院改革不见成效，整个医改都有可能功亏一篑。

    我国现在正处于转型期，落实公立医院公益性的突出难点是国家投入不足，加上前些年鼓励创收、收入归己、自行支配的市场化运营机制，导致维持公立医院运转主要依靠医疗服务和药品收入，普遍存在公益性淡化、追利趋势明显现象，也加剧了“看病贵”问题。

    因此，我们要从战略高度规划和制定公立医院改革的方向和目标，积极稳妥推进公立医院改革。

    为此建议：

    明确公立医院的地位、任务和作用，明确公立医院的权利和义务。应根据公立医院改革试点工作的推进情况，积极开展立法调研，积极启动地方立法程序，尽快制定相关法规，指导和保障公立医院改革深入开展，也为国家立法提供宝贵经验。

    理清思路，统一认识，出台的公立医院改革实施细则，应就一些具体问题进行研究并加以明确。例如，何为公立医院，公立医院的定位，公立医院的任务，公立医院的基本设施和服务标准，公立医院应该给患者提供怎样的服务，基本医疗如何界定，什么样的病该定在基本医疗范围内，在哪些医院看病属于基本医疗，公立医院在保基本的同时能不能做些营利性事情等，都要有一个明确的说法，并制定相应的量化标准。

    加强政府对公立医院的投入，保证其按公益性要求正常运转。建议公立医院药物和医用耗材只能用医保目录内的，医院建设标准是基本配置。现在的公立医院建设标准过高，但没有充足的运行经费和人员经费，这样很难保证公立医院的公益性。

    加强宣传，营造和谐医患关系。有关部门、社会和媒体有义务配合公立医院广泛开展宣传活动，让公众了解公立医院改革的目标和意义，正确理解基本医疗服务的公益性，凸显公立医院在社会主义和谐社会建设中的重要作用。

    优化配置，完善布局。各地要结合自身特点，鼓励非公立医院健康发展，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。为此，应充分利用和优化配置现有医疗资源，进一步完善布局、优化结构、拓展功能、提高效率。建议各地有关部门本着“确保需求，立足长远”的精神，着力解决医疗资源重心偏上的问题，使卫生资源投入的重心转向农村、基层与社区。（全国政协常委　蔡威）