辽宁省盘锦市大洼县平安农场建设村的孙井江老人某日晚上突发脑溢血，被家人紧急送往县医院救治。因抢救及时，老人脱离生命危险并在不久后顺利出院。“医药费10万元都没打住，要是在以往哪能付得起！”孙井江老人的女儿说。“有了新农合和政府免费办理的大额商业保险后，现在看病不用愁了。医药费新农合支付了近3万元，保险公司还能支付4万元，剩下的费用我们担负得起。”老人的儿子说。
大额商业保险是盘锦市去年通过政府全额出资购买的商业大病保险。2011年初，盘锦市新型农村合作医疗领导小组办公室与中国人民健康保险股份有限公司盘锦中心支公司签署了为期3年的承保协议。盘锦市政府向保险公司购买新农合大病保险产品，每人保费10元，全部由市级财政承担。
据介绍，盘锦市新农合基金补偿2011年最高限额为2．7万元；参合农民医疗费超过2．7万元的，进入商业大病保险报销补偿程序，由人保健康公司进行补偿，当年补偿累计最高限额为7．8万元。这两部分补偿合计最高限额为10．5万元，是当年辽宁全省平均水平的2倍多。商业大病保险制度同样执行新农合“三个目录”，凡是新农合基本制度补偿政策范围内的药品、诊疗项目和医疗服务项目，商业大病保险不分医院级别、不分病种一律按80％比例报销。
为建立大病保险的工作机制、加强医疗机构管理等，人保健康公司协助盘锦市卫生局对定点医疗机构全程介入管理，根据细则进行考核、检查，派出10名驻院代表，对市级医疗机构进行监控，对患者进行查访，有效地遏制了过度检查、开大处方等现象。2011年，盘锦全市47.5万人参加新农合，新农合商业大病保险收入475万元。目前，全市此类险种共计支付理赔金额300多万元，惠及120多名患大病、重病的农民。
据了解，辽宁省今年新农合报销最高支付限额由去年的5万元提高到6万元。盘锦市则在去年10.5万元的基础上提高到15万元，其中商业大病保险报销限额提高到12万元。（记者 张允强）