内蒙古赤峰市大病统筹保民生得民心

    内蒙古自治区赤峰市新农合实现市级统筹并引入商业保险参与经办，使广大农牧民医疗费用报销封顶线提高到２０万元。实现政府不多花钱，老百姓不多出钱，而参合农牧民保障金额大幅度提高。

    ３９岁的宋腾飞是赤峰市松山区穆家营子镇五三村村民，靠在城里开干果店谋生。今年３月被查出患上主动脉动脉瘤，及时转入北京３０１医院进行手术并获得成功，各项医疗费用共计２８．４万余元。８月１６日，他在中国人民健康保险股份有限公司赤峰中心支公司领到了１４万元的大病报销款。加上新农合报销的部分，前后共计报销２０万元。

    “多亏赶上赤峰市有这样的好政策，要不这么多费用自己掏，得多少年才能攒起来这么一大笔钱。”宋腾飞说，“这个政策，让老百姓打心底里感激政府。”

    据赤峰市卫生局合作医疗管理办公室副主任李有波介绍，２０１２年赤峰市全市参合农牧民３１４．６１万人，参合率９５．５０％，人均筹资标准达到２９０元，其中农民自筹５０元。在参合农牧民的缴费中，每人拿出１０元作为新农合大额医疗保险基金，用于购买商业保险机构的大额医疗补助保险，使广大农牧民医疗费用报销封顶线提高到２０万元，与当地城镇职工基本医疗保险的补偿封顶线一致。另外，参合农牧民受意外伤害的住院费用补偿，按新农合报销比例由商业保险机构支付。

    同时，赤峰市在全市范围内统一新农合政策标准、待遇水平、经办流程和信息系统，取消市内转诊限制，建立市与旗县区新农合基金风险共担机制。让参合农牧民可以在全市范围内自主选择医院就医，并实现门诊和住院及时结报。

    见到记者时，赤峰市红山区６２岁农民姜国范正在赤峰市第二医院为老伴范秀琴报销医疗费用。他告诉记者，老伴今年５７岁，因心脏病于４月１０日在赤峰市第二医院住院治疗，做了３个支架，手术很成功，住院费用一共８．４万元。新农合给报销了５．１万元，在出院的时候就已经核销了。今天合作医疗管理办公室又打电话告知商业保险公司大病保障还能报销一部分，就急忙赶了过来，在医院办公的保险公司工作人员在审核后又给报销了８０００多元。

    姜国范说：“新农合政策对农民的帮助太大了，要不是能报销这么多，庄稼人连这手术都不敢做，实在做不起。”

    另外，为减轻患特殊慢性病参合农牧民的医疗费用负担，赤峰市将２０种慢性病列入特殊慢性病并进行分类管理，共分为重大疾病、门诊大病、门诊慢性病三类管理，并探索建立血液透析、恶性肿瘤、放化疗等重大疾病的保障机制，有效缓解了这部分病人的就医费用压力。

    ２０１２年上半年赤峰市全市补偿金额达到３．５８亿元，共补偿５１７６３８人次。其中住院补偿１４７３９７人次，补偿金额３．１亿元。截至目前，商业保险公司为赤峰市参合农牧民支付大额医疗保险２８１人次，共计费用４６１．６４万元；意外伤害１３６１人次，支付费用５２０．７万元。（记者任军川）