阔步向前的“中国式医改”——深化医药卫生体制改革取得显著成效

    服务效率明显提升

    建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制

    在广西兴安县湘漓镇卫生院，带孩子来看病的分水塘村村民张田说，“这里服务好，费用也不贵，镇里的乡亲都愿意来这里看病。”“这是我们开源节流，以服务谋发展的结果。”湘漓镇卫生院院长唐亚军说。

    基层医疗卫生机构综合改革内容涉及诸多方面，包括建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制等。国务院医改办主任孙志刚明确指出，要通过新机制的建立和运行,确保百姓得到明显实惠,基层医务人员队伍结构得到明显优化，基层医疗机构服务能力得到明显增强,服务效率得到明显提高。

    为保证基本药物零差价落到实处，安徽省设计了一系列配套政策，如基层医疗机构公益性保障制度、规范化的药品招标采购制度、竞争性的用人制度等。除“安徽模式”外，陕西的“神木模式”、江苏的“镇江模式”、湖南的“桑植模式”、“蓝山模式”等也为基层医改提供了制度创新的样本。经过改革，基层医疗卫生软硬件建设得到明显加强。截至6月初，70%以上的地区拥有了达标的县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构，政府通过在岗培训、定向培养等多种方式，为基层补充了全科医生。

    改革前，基层医疗卫生机构主要靠自行创收；改革后，其建设发展费用则由财政保障，日常收支差额由财政补贴。吉林省在基层医疗卫生机构全面实行收支两条线管理模式，从运行机制上彻底解决了乱收费、乱加价问题。上海各区县建立了社区卫生服务管理机构，加强社区卫生服务中心收支管理。

    改革成果全民共享

    新医改方向正确、路径清晰、效果明显，百姓看病难、看病贵问题已得到初步缓解

    67岁的陈鸣家住重庆市大渡口区鑫瑞乐居小区，离春晖路街道社区卫生服务中心只有两三分钟路程。平时只要感到身体不舒服，他就会去请医生看一看，“社区医生和我成了朋友，我的健康状况他们最清楚。”

    “新医改以来,基层群众切实感受到看病就医的便捷。”重庆市卫生局局长屈谦说，重庆已完成1500个基层医疗卫生服务体系建设项目，每个乡镇都有一所政府举办的乡镇卫生院，其中80%配备了救护车、90%能提供中医药服务，基本实现了“城市居民步行15分钟、农村居民步行30分钟就能到达最近的医疗点”这一预期目标。社区卫生服务中心通过入户健康调查并建立健康档案，成了居民的“家庭医生”。

    随着医改重点工作的稳步推进，百姓看病难、看病贵问题已得到初步缓解。数据显示，我国医疗卫生服务利用率显著提升，医疗机构总诊疗人次由2008年的35.3亿增加到2011年的62.7亿，入院人数从11483万人增加到15298万人。越来越多的人看得上病、看得起病，从2003年到2011年，城乡患者应到医疗机构治疗而未治疗率从13.1％下降到5.4％；应住院而未住院的比例从29.6％下降到17.3％；住院患者疾病未愈而自己要求提前出院的比例由43.3％下降到31.8％。与此同时，居民个人支出大幅下降，2010年全国卫生总费用达19980亿元，政府卫生支出所占比重从2003年的17％提高到28.7％，个人卫生支出所占比重则从2003年的55.8％下降到35.3％。

    为方便群众就医,各地公立医院以强化服务为抓手，推行了一批见效快、易操作的改革措施。目前，2000多家城市公立医院改革试点稳步推进。今年7月1日，北京友谊医院改革试点启动，1500余种药品全面取消药品加成，同时推出医事服务费，提高医疗技术价值。一个月后，次均医疗费用由450元下降到380元，次均药费降幅达30%以上。患者负担减轻，医院收益增加，实现了医患双赢。

    “新医改取得的成绩让越来越多人形成共识，那就是方向正确、路径清晰、效果明显。”孙志刚表示，下一步，我们将巩固完善基层改革成果，健全全民基本医保制度，推进人才队伍建设、药品生产流通体系改革等配套措施，让医改成果惠及全体人民。（吴佳佳）